Apraxia

lunes, 5 de noviembre de 2007

Incapacidad para hacer gestos y realizar ciertas tareas; Incapacidad para realizar ciertas tareas y movimientos; Apraxia bucofacial; Apraxia orofacial; Apraxia ideatoria; Apraxia ideomotora; Apraxia cinética de las extremidades; Apraxia verbal

Definición
Trastorno neurológico que consiste en la incapacidad para realizar movimientos o tareas previamente aprendidas, aunque sus músculos y sentidos funcionen apropiadamente.

Consideraciones generales
Existen muchas formas de apraxia, algunas de las cuales aparecen en la siguiente lista:
  • Apraxia bucofacial u orofacial: dificultad para realizar movimientos de la cara si se le pide hacerlo. Por ejemplo, la persona puede que no sea capaz de lamerse los labios o silbar.
  • Apraxia ideatoria: la persona ya no puede realizar tareas complejas aprendidas en el orden apropiado, como ponerse los calcetines antes de ponerse los zapatos.
  • Apraxia ideomatora: la persona ya no puede realizar voluntariamente una tarea aprendida cuando se le dan los objetos necesarios. Por ejemplo, si se le entrega un destornillador, puede intentar escribir con él como si fuera un lapicero; o podría tratar de peinarse el cabello con el cepillo de dientes.
  • Apraxia cinética de las extremidades: dificultad para realizar movimientos precisos con un brazo o una pierna.
  • Apraxia verbal: problemas para coordinar los movimientos de la boca y el lenguaje.

Otras afecciones contienen el término "apraxia", pero oficialmente no son una forma de esta afección. Estos "síndromes similares a la apraxia" abarcan:
Apraxia de apertura de los párpados (dificultad para abrir los párpados)
Apraxia de la marcha (dificultad para comenzar a caminar)
Apraxia para vestirse (dificultad para abotonarse la camisa o amarrarse los cordones de los zapatos)
La apraxia puede estar acompañada de un trastorno del lenguaje llamado afasia.

Causas comunes
Demencia
Accidente cerebrovascular
Hemodiálisis (prolongada)
Enfermedad neurodegenerativa
Tumor cerebral

Cuidados en el hogar
Se deben tomar medidas de seguridad para compensar la debilidad, confusión, deficiencias sensoriales o convulsiones que pueden acompañar este problema y se debe motivar a las personas a participar en actividades normales.
Se debe tener una paciencia extrema con las personas que sufren de apraxia. Es preciso tomarse el tiempo necesario para mostrarles cómo se realiza una tarea y darles el tiempo suficiente para que la realicen. Se deben evitar las instrucciones complejas.

Se debe llamar al médico si

Se presenta una incapacidad inexplicable y persistente de realizar tareas simples y rutinarias.

Lo que se puede esperar en el consultorio médico
Si hay convulsiones, primero se estabiliza al paciente.
El médico elabora la historia clínica y lleva a cabo un examen físico, al igual que hace preguntas acerca de la historia clínica y los síntomas, como:
¿Se está sometiendo a diálisis por una insuficiencia renal crónica?
¿Qué otros síntomas están presentes? Por ejemplo, se presenta:
confusión o desorientación
pérdida de la memoria
debilidad o parálisis en cualquier parte del cuerpo
entumecimiento u hormigueo en cualquier parte del cuerpo
convulsiones
Los exámenes que pueden realizarse abarcan:
TC de la cabeza
IRM de la cabeza
Exámenes de sangre
Punción lumbar
Radiografías
Es posible que el médico remita al paciente a un fisioterapeuta, a un terapeuta del lenguaje o un terapeuta ocupacional. Si el problema del movimiento es un síntoma de otra afección médica, dicha afección también debe ser tratada.

Referencias
Goetz, CG. Textbook of Clinical Neurology. 2nd ed. St. Louis, Mo: WB Saunders; 2003: 53-59.
Goldman L, Ausiello D. Cecil Textbook of Medicine. 22nd ed. Philadelphia, Pa: WB Saunders; 2004:2245-2246.

MEDLINE. Enciclopedia Médica. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/encyclopedia.html 2007

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